Recambio de prótesis
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¿En qué consiste el recambio de prótesis?
La cirugía de recambio de prótesis consiste en la sustitución de la prótesis actual por otra nueva. Antiguamente, era necesario sustituir los implantes de silicona cada 10 años, pero las prótesis que se utilizan hoy están diseñadas para durar entre 25 y 30 año, e incluso, en algunos casos, no será necesario cambiarlas nunca. Puesto que hoy en día la calidad de los implantes es mayor al contener gel de alta cohesividad, la cirugía de sustitución de implantes de senos se hará cada vez menos en el futuro.
Algunas de las pacientes que más demandan la cirugía de recambio de prótesis son mujeres portadoras de los, lamentablemente conocidos, implantes PIP. Estos implantes mamarios, que distribuía la empresa francesa Poly Implant Pothèse (PIP), fueron protagonistas de un escándalo internacional en 2011 por contener silicona de tipo industrial y, entre otros, un aditivo para carburantes también empleado en la construcción de materiales de navío o componentes electrónicos. Pero el principal problema de estos implantes es que su índice de rotura es mucho mayor que el de otras prótesis mamarias. Y, aunque estudios demostraron que su silicona no resulta tóxica a corto plazo, no se conocen sus efectos con el paso del tiempo. La alarma saltó en Francia al detectarse ocho casos de cáncer de mama entre sus portadoras.
Los motivos que justifican los recambios de prótesis pueden ser los siguientes:
- Deterioro de las prótesis de silicona, con o sin rotura, o por la formación de pliegues.
- Mal resultado estético debido a una cirugía anterior mal realizada, o a una mala elección de las primeras prótesis.
- Cambio de volumen, debido a que la paciente desea un tamaño de pecho mayor o menor que el actual.
- Necesidad de elevación del implante (mastopexia) por descolgamiento.
- Cambio de forma de los senos fruto de embarazos, lactancias o variaciones de peso.
Las principales ventajas de este tipo de operación son la sustitución por un tipo de implante mejor y una mejora del resultado estético. Por otro lado, la recuperación será más rápida que la primera vez, presentando menores molestias a la paciente.
Procedimiento
La cirugía de recambio de implantes es, en general, menos laboriosa que un aumento de pecho primario.
- En la primera consulta, el cirujano valorará su caso a partir de su historia clínica, de una exploración mamaria y de la medición de ciertos parámetros.
- También se le realizarán fotografías clínicas de las mamas a fin de visualizar los resultados y evaluarlos.
- Médico y paciente tomarán la decisión sobre la técnica quirúrgica más adecuada según las expectativas de esta última.
- Se le informará sobre el tipo de anestesia más adecuado, así como el régimen de ingreso que se precisa y los costes derivados del tratamiento.
- Dependiendo del caso, el médico le solicitará análisis, mamografías y otras pruebas específicas.
- En todo momento deberá seguir las indicaciones que le dé su cirujano, incluyendo horas de desayuno, hábitos de fumar, e ingesta de determinados medicamentos y vitaminas.
Asegúrese de estar acompañada de un adulto responsable que le ayude a un postoperatorio más fácil y le cuide durante los primeros días si lo necesita.
¿Para quién está indicado el recambio de prótesis?
- Mujeres con implantes de silicona viejos o deteriorados, rotos o no, y/o con pliegues.
- Mujeres portadoras de las prótesis PIP.
- Mujeres que hayan sido sometidas anteriormente a una mala cirugía de aumento de pecho, o eligieran mal sus primeras prótesis.
- Mujeres que desean aumentar o atenuar el tamaño de sus senos pasado un tiempo desde su anterior cirugía de aumento.
- Mujeres que precisen la elevación de su implante por descolgamiento.
- Mujeres que se realizaron un aumento de pecho en el pasado, cuyos resultados iniciales hayan cambiado debido a embarazos, lactancias o variaciones de peso.
¿Para quién no está indicado el recambio de prótesis?
- Mujeres embarazas o o madres lactantes.
- Mujeres con enfermedades cardiovasculares, respiratorias, sistémicas, autoinmunes, así como personas con problemas de cicatrización o coagulación.
- Cualquier cirugía plástica nunca debe realizarse a pacientes que presenten alguna infección activa en su cuerpo.
- Pacientes con una enfermedad mental en tratamiento o una inestabilidad psíquica que, tras la operación, no les permita asumir la visión de sus nuevas cicatrices.
¿Cuáles son las posibles complicaciones o efectos secundarios en recambio de prótesis?
Los efectos secundarios de una cirugía de recambio de prótesis son similares a otras operaciones de cirugía estética mamaria:
- Dolor o sensibilidad.
- Hinchazón en la zona de la cirugía .
- Hematomas (acumulación de sangre en la herida) o seromas (acumulación de líquido transparente en la herida).
- Movimiento limitado del brazo o del hombro.
- Entumecimiento en el pecho o el brazo.
- Dolor en las terminales nerviosas (neuropático) de la pared torácica, axila o brazo.
- Como en toda operación, también son posibles las infecciones y el sangrado en el lugar de la cirugía.
- Rechazo de la nueva prótesis.
No existe riesgo de no poder amamantar ya que no se seccionan los conductos de leche.
Preguntas frecuentes
- Implante mamario de gel de silicona.
Este tipo de implante mamario es el más utilizado tanto por su garantía de calidad como por sus buenos resultados, ya que proporciona un aspecto y un tacto muy naturales. Los implantes de gel de silicona vienen envueltos en cuatro capas, por lo que es prácticamente imposible su rotura. Existen las prótesis de gel de silicona blando y de gel de silicona cohesivo, en este caso si hay rotura, al ser un material muy cohesivo se mantendría unido dentro de la cápsula.
- Otros implantes mamarios.
Cada día se inventan nuevas fórmulas y técnicas de implantes mamarios. hoy en día ya existen prótesis mamarias de aceite de soja, prótesis de triglicéridos y otras. Existen prótesis especiales para mujeres con alto riesgo de cáncer, rellenas con sustancias no radiopacas aunque son de muy nueva creación y no están lo suficientemente probadas.
- La periareolar, que se hace alrededor de la areola
- La axilar, a nivel de la axila
- La submamaria, que se efectúa en el pliegue de la base del seno.
Generalmente, se utiliza anestesia general, por lo que se requieren los servicios de un experto anestesista.
El intervención dura, aproximadamente, dos horas.
Desde la aparición de los implantes mamarios rellenos de gel de silicona cohesivo, ya no es necesario cambiarlas cada 10 años, pudiendo hacerlo aproximadamente a los 25-30 años. No obstante, deberá hacerse revisiones cada cierto tiempo para confirmarlo.
Técnicas empleadas
Para insertar y posicionar las prótesis podemos emplear tres tipos de incisiones:
- Periareolar, que se hace alrededor de la areola.
- Axilar, a nivel de la axila.
- Submamaria, que se efectúa en el pliegue de la base del seno.
Hay varios niveles o planos de colocación del implante:
- Tradicionalmente los implantes o prótesis mamarias se colocaban debajo del músculo pectoral mayor(submuscular).
- Tambiénsobre el músculo pectoral y debajo de la glándula mamaria (subglandular).
Cuidados posteriores
Una vez realizada la operación es importante que sepa qué síntomas son habituales debido a la cirugía y qué pautas de conductas ha de seguir para una correcta recuperación. A continuación, se los detallamos:
- Normalmente, la cirugía de recambio de prótesis no presenta un postoperatorio doloroso. Tras la operación, se aplica un vendaje sobre los pechos que será revisado en las consultas de seguimiento acordadas. Se le prescribirá el uso de analgésicos por si se presenta algún grado de aumento de sensibilidad al dolor.
- Se sentirá cansada y molesta algunos días tras la intervención, pero será capaz de realizar una actividad relativamente normal en uno o dos días. La mayor parte de sus molestias serán tratadas con medicación.
- Por regla general, la paciente recibirá el alta médica, 12 horas después si es con anestesia local o 24 horas si es con anestesia general.
A continuación, le ofrecemos una serie de recomendaciones necesarias para una buena recuperación:
- Se recomienda realizarse un masaje diario con el fin de obtener un resultado lo más natural posible.
- No debe levantar los brazos ni coger peso en los primeros días o hasta que se lo indique su médico.
- Reposo de actividades físicas hasta que se lo indique el médico.
- Acostarse con el tronco elevado por cojines y almohadas. No acostarse de costado o boca abajo hasta que sea autorizado por el cirujano.
- No ducharse o cambiar de sostén a menos que tenga la autorización del equipo de cirugía, generalmente al día siguiente del procedimiento quirúrgico.
- No tomar el sol hasta que el cirujano lo autorice.
- Al finalizar la intervención colocamos unos drenajes que serán retirados en los días siguientes.
- No cambiar o manipular las vendas, aunque ocurra un pequeño sangrado (que es normal y no debe asustar al paciente). Todos los cambios de vendas deberán ser hechos por el equipo quirúrgico.
- La movilización de los miembros inferiores y pequeñas caminatas son muy importantes para la prevención de trombosis y embolia.
- La retirada de puntos y la evaluación postoperatoria serán hechos ocho días después de la cirugía.
- El sostén deberá ser usado por un período mínimo de 30 días, durante todo el día, incluso para dormir.
- No conducir por un período mínimo de tres semanas.
- Vida sexual, con moderación, a partir de los 8 días después de la cirugía.
- Es normal que se sienta dolor en el esternón y en las costillas, sentir ciertas molestias leves en los pechos, ascenso de temperatura en – las primeras 48 horas, presencia de edemas y pequeños sangrados.
- Las suturas serán retiradas aproximadamente en dos semanas. Pero la mama tardara algunas semanas más en recuperar su aspecto completamente normal.
Las cicatrices estarán endurecidas y rosas al menos durante seis semanas. Las mamografías de rutina deben seguir realizándose tras el aumento de pecho en aquellas mujeres que estén en el grupo de edad que lo requiera.
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